Контрактура

При спастичних контрактурах застосовують невроліз — вивільнення нерва з довколишніх Рубцевих тканин,, або пересічення нервових гілочок. При контрактурах, обумовлених млявими паралічами, застосовують різні коригуючі операції на кістках. При нерівномірній довжині ніг виробляють посічення сегменту стегна подовженої кінцівки або подовження укороченої кінцівки (операції остеотомії). Оперативне усунення контрактур поєднується з физио-механо- і бальнеотерапією.
Профілактика полягає в адекватному і своєчасному лікуванні основного захворювання. При пошкодженнях кісток і суглобів кінцівку слід фіксувати в правильному положенні. Після зняття гіпсових пов’язок необхідно призначити лікування: лікувальну гімнастику, масаж, ванни, електрофорез і так далі При запальних і паралітичних поразках іммобілізацію проводять з врахуванням функціональний вигідного положення кінцівки (при фіксації плечового суглоба потрібно відвести плече на 60°. Для ліктьового суглоба найбільш вигідним є згинання його під кутом 90°, для пальців кисті — напівзігнуте положення їх і відведення I пальця, для колінного і тазостегнового суглобів — випрямлене положення ноги).
Дерматогенная контрактура може бути попереджена ранньою шкірною пластикою. При пошкодженнях сухожиль необхідно добитися своєчасного відновлення їх цілості і подальшого проведення адекватного лікування. Функціональні контрактури можуть бути попереджені носінням раціонального коригуючого ортопедичного взуття.
Прогноз. Чим раніше почато комплексне лікування, чим молодше хворий і легше протікав основний процес хвороби, що викликав контрактуру, тим благоприятнее прогноз.
Контрактура гомілковостопного суглоба (кінська стопа) — порочне положення стопи, при якому хворий може наставати лише на пальці і дистальний кінець стопи. Розвивається при паралічі розгиначів стопи або при спастичному скороченні сгибателей. У дітей кінська стопа спостерігається після поліомієліту, при хворобі Літтла, у дорослих може утворитися при тривалій фіксації стопи гіпсовою пов’язкою, накладеною в неправильному положенні, і при лікуванні витягненням без відповідного пристосування для фіксації її в положенні під прямим кутом до осі гомілки. Вона може розвинутися після поранень, що викликають укорочення ахиллова сухожилля.