Холіцестит гострий

Збудниками найчастіше є кишкова паличка, рідше — стрептококи, стафілококи і інші мікроорганізми. Особливе місце в етіології захворювання займають черевнотифозна і паратифозні інфекції, а також лямблії. Інфекція потрапляє в жовчний міхур энтеро-генным і гематогенним дорогою, спостерігається також і аутоінфекція. Окрім впровадження мікробів, велике значення в розвитку гострого холециститу мають умови, сприяючі активізації інфекції (ослабіння організму, порушення кровообігу жовчного міхура, застій жовчі, особливості будови слизистої оболонки жовчного міхура).
На гострий холецистит частіше хворіють особи старше 50 років. Жінки страждають частіше за чоловіків.
Розрізняють катаральний, флегмонозний і гангренозний холецистити. Останні дві форми можуть бути з перфорацією і без перфорації жовчного міхура. Виділяють також кам’яний і безкам’яний холецистити. При високовірулентній мікрофлорі розвивається гнійна інфільтрація всієї стінки міхура — флегмона.
Симптоми, течія. Біль, що періодично посилюється, частіше локалізується в області правого підребер’я, але може бути і в підкладкової області. Біль иррадиирует в праве плече, лопатку і міжлопаткову область. При пальпації наголошується напруга м’язів і виражена локальна хворобливість в правому підребер’ї, особливо в проекції жовчного міхура. Поступово болі поширюються по всій верхній половині живота, що вказує на залучення до запального процесу очеревини. Інколи при пальпації визначається напружений жовчний міхур і збільшена печінка. Температура підвищується до 39—40 °С, ознобы. Диспепсичні розлади виражаються у вигляді нудоти, блювоти, втраті апетиту, відрижці, запоровши. У крові лейкоцитоз (20— 25) • 10 9/л, нейтрофілез, СОЕ підвищена (до 50 мм/ч). У деяких хворих з гострим холециститом спостерігається жовтяниця. При гнійному процесі можуть розвинутися важкі ускладнення: сепсис, гнійний холангіт, перитоніт, піддіафрагмальний абсцес, абсцес печінки.
Диференціальну діагностику гострого холециститу проводять з гострим апендицитом, гострим панкреатитом, піддіафрагмальний абсцесом, нирковокам’яною хворобою, виразковою хворобою шлунку і дванадцятипалої кишки.