Вивих

Вивих плеча. При вивиху плеча суглобова голівка найчастіше зміщується наперед або вниз — в пахвову западину. Активні рухи в суглобі відсутні, при пасивних рухах наголошується різка хворобливість і пружинячий опір в області суглоба. Існує багато способів вправлення, але найбільш поширені способи Джанелідзе і Кохера, хоча останній найбільш травматичный. Для знеболення хворому вводять п/к промедол і в порожнину суглоба 20—40 мл 1 % розчину новокаїну, але краще вправляти вивихи під провідниковою анестезією або загальним знеболенням.
При вправленні вивиху за способом Джанелідзе хворого укладають в бічному положенні на стіл так, щоб рука вільно звішувалася вниз. Голову при цьому укладають на окремий столик або тумбочку. Через 10— 15 мін під впливом тягаря відбувається розслаблення м’язів плечового поясу. Руку беруть за передпліччя, згинають її в ліктьовому суглобі, зволікають донизу і злегка обертають кнаружи, а потім всередину. При цьому відбувається вправлення вивиху. Що фіксує гіпсова лонгета на 3 нед.
Вивих ліктьового суглоба частіше буває заднім. Під загальним знеболенням вивих вправляють шляхом подвійної тяги. Асистент зволікає зігнуте під кутом 120 ° передпліччя, тоді як лікар, обхвативши плече так, щоб його великі пальці лежали на тих, що змістилися назад ліктьовому відростку і голівці променевої кісті, зрушує їх наперед. Після вправлення вивиху ліктьового суглоба останній мобілізують під прямим кутом гіпсовою лон-гетой на 3 нед.
Вивих тазостегнового суглоба. Хворий лежить на спині, нога злегка зігнута в тазостегновому і колінному суглобах, ротирована всередину. Активні рухи відсутні, пасивні — різко болезненны. Вправлення можливе лише в стаціонарі. Транспортування — після введення знеболюючих засобів (морфін, промедол). Вправляють вивих зазвичай за способом Джанелідзе, з подальшою фіксацією гіпсової лонгетой 4—6 нед.
Вивих стегна природжений. У ембріональний період під впливом тих або інших причин’| порушується процес розвитку тазових кісток;, і формування вертлужной западини, тому у новонародженого дитяти замість глибокої западини є лише невелике поглиблення, внаслідок чого відбувається вивих. Природжений вивих стегна зазвичай буває однобічним, але інколи зустрічається і двосторонній.