Туберкульоз кісток і суглобів

Симптоми, течія. Процес розвивається поступово, повільно. Дитя починає швидко стомлюватися при ходьбі, відстає в іграх з однолітками. До вечора і ночами виникають болі, що стихають до ранку. Потім з’являється припухлість, згладжена контурів колінного суглоба. У верхньому завороті суглобової сумки скупчується ексудат, розвивається згинальна контрактура колінного суглоба. М’язи хворої ноги атрофуються. У запущених випадках відбувається руйнування суглобових кінців кісток, гнійне розплавлення уражених тканин з утворенням свищів.
Лікування (див. Туберкульоз кісток і суглобів). У запущених випадках показана операція — економна резекція суглоба, ар-тродез. В даний час за свідченнями виробляють артропластику.
Туберкульоз хребта спостерігається в 30 — 40 % випадків кістково-суглобового туберкульозу. В більшості випадків туберкульоз хребта починається в перших 10 років життя дитяти. Найчастіше приголомшується грудний відділ.
Симптоми, течія. Спочатку наголошуються тупі болі в спині, що посилюються до кінця дня і стихають протягом ночі. Потім розвивається контрактура м’язів спини, тому, аби нахилитися, хворий вимушений сідати навпочіпки. Уражений відділ хребта при цьому не згинається. При легкому навантаженні на хребет (тиск на голову або на обоє плеча) з’являються болі в спині. Якщо покласти дитяти на живіт і підвести його за ноги, то спина не розгинається, тулуб відділяється від столу з випрямленим хребтом. Надалі поступово розвивається деформація спини і грудної клітки, з’являється горб. У міру збільшення викривлення хребта виникають явища сдав-ления спинного мозку, можуть утворитися натечники, настає розлад функції тазових органів.
Лікування проводять в спеціальних кістково-туберкульозних лікарнях і санаторіях. Воно полягає в тривалій іммобілізації в гіпсовому ліжечку. При необхідності застосовують витягнення за допомогою петлі Гліссона. По миновании гострих явищ і затиханню процесу хворому слід носити гіпсовий корсет. За свідченнями для зміцнення ураженої ділянки хребта виробляють кістковопластичну операцію. Призначають загальнозміцнююче лікування — посилене живлення, тривале перебування на повітрі (якщо можливо, то цілодобово).